| Понедельник-Четверг | 08-17 |
| Пятница | 08-15:45 |
| Предпраздничные | Сокр. час |
| Обеденный перерыв | 12-12:45 |
УТВЕРЖДЕНА
Указом Президента
Российской Федерации
от 18.05.2009 № 559
В
(указывается наименование кадрового подразделения федерального государственного органа)
СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
федерального государственного служащего 1
Я,
,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
,
(место службы, занимаемая должность)
проживающий по адресу:
(адрес места жительства)
,
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20 | г. по 31 декабря | ||||
20 | г. моей (моего) | ||||
(супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына) | |||||
,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
,
(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае отсутствия основного места работы
или службы – род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):
_________________
1Сведения представляются отдельно на супругу (супруга) и на каждого из несовершеннолетних детей федерального государственного служащего, который представляет сведения.
Раздел 1. Сведения о доходах 1
№ | Вид дохода | Величина дохода 2 |
1 | 2 | 3 |
1 | Доход по основному месту работы | |
2 | Доход от педагогической деятельности | |
3 | Доход от научной деятельности | |
4 | Доход от иной творческой деятельности | |
5 | Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях | |
6 | Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях | |
7 | Иные доходы (указать вид дохода): | |
1) | ||
2) | ||
3) | ||
8 | Итого доход за отчетный период |
_________________
1Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.
2Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
Раздел 2. Сведения об имуществе
2.1. Недвижимое имущество
№ | Вид и наименование имущества | Вид собственности 1 | Место нахождения (адрес) | Площадь |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | Земельные участки 2: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3) | ||||
2 | Жилые дома: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3) | ||||
3 | Квартиры: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3) | ||||
4 | Дачи: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3) | ||||
5 | Гаражи: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3) | ||||
6 | Иное недвижимое имущество: | |||
1) | ||||
2) | ||||
3) |
_________________
1Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи федерального государственного служащего, который представляет сведения.
2Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
2.2. Транспортные средства
№ | Вид и марка транспортного средства | Вид собственности 1 | Место регистрации |
1 | 2 | 3 | 4 |
1 | Автомобили легковые: | ||
1) | |||
2) | |||
2 | Автомобили грузовые: | ||
1) | |||
2) | |||
3 | Автоприцепы: | ||
1) | |||
2) | |||
4 | Мототранспорные средства: | ||
1) | |||
2) | |||
5 | Сельскохозяйственная техника: | ||
1) | |||
2) | |||
6 | Водный транспорт: | ||
1) | |||
2) | |||
7 | Воздушный транспорт: | ||
1) | |||
2) | |||
8 | Иные транспортные средства: | ||
1) | |||
2) |
_________________
1Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля члена семьи федерального государственного служащего, который представляет сведения.
Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях
№ | Наименование и адрес банка или иной кредитной организации | Вид и валюта счета 1 | Дата открытия счета | Номер счета | Остаток на счете 2 (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
_________________
1Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
2Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
№ | Наименование и организационно-правовая форма организации 1 | Место нахождения организации (адрес) | Уставный капитал 2 | Доля участия 3 | Основание участия 4 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 |
_________________
1Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
2Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
3Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
4Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
4.2. Иные ценные бумаги
№ | Вид ценной бумаги1 | Лицо, выпустившее ценную бумагу | Номинальная величина обязательства | Общее количество | Общая стоимость 2 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 | |||||
6 |
Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах” суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.),
.
_________________
1Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях”.
2Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить – исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании 1
№ | Вид имущества2 | Вид и сроки пользования 3 | Основание пользования 4 | Место нахождения (адрес) | Площадь |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
_________________
1Указываются по состоянию на отчетную дату.
2Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
3Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
4Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5.2. Прочие обязательства 1
№ | Содержание обязательства 2 | Кредитор (должник)3 | Основание возникновения 4 | Сумма обязательства 5(руб.) | Условия обязательства 6 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
" | ” | 20 | г. | ||||
(подпись федерального государственного служащего) |
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
_________________
1Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
2Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
3Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
4Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
5Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
6Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.
| Понедельник-Четверг | 08-17 |
| Пятница | 08-15:45 |
| Предпраздничные | Сокр. час |
| Обеденный перерыв | 12-12:45 |
